Omega-3-Fettsäuren

Die pflanzliche Alpha-Linolensäure (ALA) ist essenziell und steckt beispielsweise in Leinsamen, Walnüssen und Rapsöl. Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexaensäure (DHA) kommen vor allem in fettreichem Fisch und Mikroalgen vor. Der Körper kann ALA nur begrenzt in EPA und DHA umwandeln. Deshalb sind Leinöl und Fischöl in ihrer Wirkung nicht einfach austauschbar.

Eine Kapsel mit 1.000 mg Fischöl enthält nicht zwangsläufig 1.000 mg EPA und DHA. Typische Produkte können beispielsweise nur 180 mg EPA und 120 mg DHA enthalten. Wer Produkte vergleicht, sollte daher den tatsächlichen EPA- und DHA-Gehalt lesen – nicht die möglichst große Zahl auf der Vorderseite.

Große Studien mit handelsüblich vergleichbaren Omega-3-Mischungen lieferten nicht durchgehend einen Schutz vor kardiovaskulären Ereignissen. Eine wichtige Ausnahme ist die REDUCE-IT-Studie mit hochgereinigtem, verschreibungspflichtigem Icosapent-Ethyl bei einer klar definierten Hochrisikogruppe. Dieses Ergebnis darf nicht auf beliebige Fischölkapseln übertragen werden. Auch eine Senkung der Triglyceride ist nicht automatisch gleichbedeutend mit einer Verringerung von Herzinfarkten.

Für eine angemessene Zufuhr werden im Atlas rund 250 mg EPA und DHA pro Tag als Orientierungsgröße genannt. Das lässt sich je nach Ernährungsweise über Fisch oder Algenöl erreichen. Bei stark erhöhten Triglyceriden können deutlich höhere ärztlich verordnete Dosierungen relevant sein. Sie gehören aber nicht in die Kategorie allgemeiner Longevity-Supplementierung.

Hochdosierte Omega-3-Präparate können das Risiko für Vorhofflimmern erhöhen. Auch Magen-Darm-Beschwerden und bei einzelnen Präparaten Änderungen des LDL-Cholesterins sind möglich. Mögliche Blutungsrisiken müssen vor allem bei bestimmten Hochdosispräparaten und gleichzeitiger Antikoagulation berücksichtigt werden.

Wer regelmäßig fettreichen Fisch isst, kann EPA und DHA bereits über Lebensmittel aufnehmen. Wer darauf verzichtet, findet in Mikroalgenölen eine mögliche Alternative. Bei erhöhtem Herz-Kreislauf-Risiko ist die Frage nach einem Supplement hingegen nachrangig gegenüber einer strukturierten Risikobewertung. Dazu gehören unter anderem Blutdruck, LDL-Cholesterin, Rauchen, Diabetes und die Gesamtsituation. Besonders problematisch ist es, eine notwendige LDL-senkende Therapie durch Fischöl zu ersetzen. Die Stärke von Omega-3 liegt nicht in einem universellen Schutzversprechen, sondern in einzelnen genau definierten Anwendungen und in der Versorgung mit bestimmten Fettsäuren.

Ich halte eine gute Versorgung mit EPA und DHA für sinnvoll. Eine routinemäßige Hochdosistherapie für gesunde Menschen ist daraus aber nicht abzuleiten. Zuerst gehören Ernährung, individuelles Herz-Kreislauf-Risiko und gegebenenfalls eine gezielte Lipidbehandlung auf den Prüfstand. Fischöl ersetzt kein Risikomanagement.